lunes, 9 de junio de 2014

Mieloma Múltiples:
 Es una neoplasia de células plasmáticas que se caracterizan por la afectacion multifocal del esqueleto. Aunque predomina la enfermedad osea , se puede extender hacia ganglios linfáticos y lugares extraganglionares, como la piel.
Incidencia es mayor en varones, en edades de entre 65 y 70 años
causante del 1% de las muertes.

Patogenia: se concidera que el origen de las células es un linfocito B pos centro germinal que se aloja en la medula osea  y se han diferenciado a células plasmáticas.
El mantenimiento y supervivencia de la células del mieloma dependen de varias citocinas, principalmente IL-6
Producen la destrucción osea .

Clínica: crecimiento de células plasmáticas en los tejidos especialmente hueso, producción de una cantidad excesiva de Ig que tiene propiedades fisicoquimicas anormales y la supresión de la inmunidad humoral normal.
La reabsorcion del hueso provoca fracturas patológicas y dolor crónico. La hipercalsemia da lugar a manifestaciones nuerologicas , como confusión , debilidad, letargo, estreñimiento y poliuria, y contribuye a la insuficiencia renal , la cual tiene un significado importante al ser la segunda causa de muerte después de las infecciones.
Sarcoma de Kaposi:

Tumor maligno del Epitelio Linfático.
Se han identificado 4 formar de de la enfermedad:
  • SK crónico: puede asociarse a un segundo canser subyacente o a una alteración de la inmunidad.
Cursa con múltiples nódulos o placas cutáneas de color rojo o moderado, que suele localizarse en la parte distal de las extremidades inferiores, crecimiento lento con progreso proximal. Los tumore son específicamente sintomáticas, circuncriptos a la piel y el tejido celular subcutáneo.
  • SK linfadnopatico: 
Misma distribución geográfica que el linfoma de burkitt y esta especialmente en niños.
SIN relación con el HIV.
Las afecciones cutáneas son escasas y en cambio los pacientes presentan linfadenopatias, puede extenderse hacia las viceras, siendo muy invasivo
  • SK asociado a los transplantes:
 surge en pacientes sometidos a trasplantes de una vicera solida con la prolongada inmunosuprecion necesaria. Tiende a ser muy invasivo con afectacion ganglionar, mucosa y viceral, no necesariamente acompañado de lesiones cutaneas
  • SK asociado al sida(HIV):
En la actualidad con los grandes avances en tratamientos antiretroviricos, hoy su incidencia no llega al 1%
Puede afectar a los ganglios linfáticos o a las viceras y con una amplia diseminación.La mayoría de loas enfermeros muerden por alguna infección oportunista en vez de por el SK.

Causado por el HVH-8: el herpes virus humano 8, pero la  progrecion  requiere un cofactos.
Clínica: La mayoría son asintomaticos el SK clásico se ve restringido en su comienzo a la superficie del cuerpo y basta una resorción quirugica para lograr un buen pronostico. se puede realizar radioterapia en el caso de que haya múltiples lesiones en una zona y la quimioterapia ofrece buen pronostico para enfermedades mas diseminadas.El SK linfadenopatico puede tratarse con quimioterapia o radiopterapia con buenos resultados. El SK asociado a inmunosiprecion la radiopterapia o quimioterapia  frecuentemente resulta ineficaz. Para el SK asociado a HIV el tratamiento anterretrovirico resulta útil.