Mieloma Múltiples:
 Es una neoplasia de células plasmáticas que se caracterizan por la afectacion multifocal del esqueleto. Aunque predomina la enfermedad osea , se puede extender hacia ganglios linfáticos y lugares extraganglionares, como la piel.
Incidencia es mayor en varones, en edades de entre 65 y 70 años
causante del 1% de las muertes.

Patogenia: se concidera que el origen de las células es un linfocito B pos centro germinal que se aloja en la medula osea  y se han diferenciado a células plasmáticas.
El mantenimiento y supervivencia de la células del mieloma dependen de varias citocinas, principalmente IL-6
Producen la destrucción osea .

Clínica: crecimiento de células plasmáticas en los tejidos especialmente hueso, producción de una cantidad excesiva de Ig que tiene propiedades fisicoquimicas anormales y la supresión de la inmunidad humoral normal.
La reabsorcion del hueso provoca fracturas patológicas y dolor crónico. La hipercalsemia da lugar a manifestaciones nuerologicas , como confusión , debilidad, letargo, estreñimiento y poliuria, y contribuye a la insuficiencia renal , la cual tiene un significado importante al ser la segunda causa de muerte después de las infecciones.

Sarcoma de Kaposi:

Tumor maligno del Epitelio Linfático.
Se han identificado 4 formar de de la enfermedad:

• SK crónico: puede asociarse a un segundo canser subyacente o a una alteración de la inmunidad.

Cursa con múltiples nódulos o placas cutáneas de color rojo o moderado, que suele localizarse en la parte distal de las extremidades inferiores, crecimiento lento con progreso proximal. Los tumore son específicamente sintomáticas, circuncriptos a la piel y el tejido celular subcutáneo.

• SK linfadnopatico: 

Misma distribución geográfica que el linfoma de burkitt y esta especialmente en niños.
SIN relación con el HIV.
Las afecciones cutáneas son escasas y en cambio los pacientes presentan linfadenopatias, puede extenderse hacia las viceras, siendo muy invasivo

• SK asociado a los transplantes:

 surge en pacientes sometidos a trasplantes de una vicera solida con la prolongada inmunosuprecion necesaria. Tiende a ser muy invasivo con afectacion ganglionar, mucosa y viceral, no necesariamente acompañado de lesiones cutaneas

• SK asociado al sida(HIV):

En la actualidad con los grandes avances en tratamientos antiretroviricos, hoy su incidencia no llega al 1%
Puede afectar a los ganglios linfáticos o a las viceras y con una amplia diseminación.La mayoría de loas enfermeros muerden por alguna infección oportunista en vez de por el SK.

Causado por el HVH-8: el herpes virus humano 8, pero la  progrecion  requiere un cofactos.
Clínica: La mayoría son asintomaticos el SK clásico se ve restringido en su comienzo a la superficie del cuerpo y basta una resorción quirugica para lograr un buen pronostico. se puede realizar radioterapia en el caso de que haya múltiples lesiones en una zona y la quimioterapia ofrece buen pronostico para enfermedades mas diseminadas.El SK linfadenopatico puede tratarse con quimioterapia o radiopterapia con buenos resultados. El SK asociado a inmunosiprecion la radiopterapia o quimioterapia  frecuentemente resulta ineficaz. Para el SK asociado a HIV el tratamiento anterretrovirico resulta útil.

1) Granuloma: Es un foco de inflamación crónica, constituida por macrofagos que rodean la fuente de infección , esta agregacion de macrofagos, se transforman en células epiteloides, las cuales están rodeados por leucocitos mononucleares principalmente los linfocitos y algunas células plamaticas.
Es frecuente que las células epiteloides se fucionen dando origen a células gigantes.

• Granuloma de cuerpo extraño: es común la agregacion de macrofagos al rededor de por eje: partículas de polvo, suturas y otras fibras que no generan una respuesta inmune ni una reacción inflamatoria, y  son lo bastante grandes para que se dificulte su fagocitosis por un solo macrofago.
• Granuloma inmunitario: Agregacion de macrofagos al rededor de un agente capas de generar una respuesta inmune y que a su vez es difícil fagosistarlo, todos los macrofagos producen la degradacion y la presentación de peptidos a los linfositos T.

 Dentro de los granulomas inmunologicos se encuentran los granulomas tubérculo, los cuales están asociados a la infección por Microbacter Tuberculosis, caracterizado por necrosis caseosa central.

2) Metaplasia: Es el remplazo de un tipo determinado de células por otro, este proceso esta asociado a un les ion, reparación y regeneración. ej: en el cambio de un epitelio por otro, se produce como una forma de adaptacion fisiológica de epitelios  que se encuntran sometido a stres celular, general mente es reversible cuando el estimulo agresor sede.
No es considerada una lision neoplasica, pero al ser zonas de mucha actividad mitotica, puede contribuir al desarrollo de células malignas.

      1)                                                  Estimulo Agresor
                                                                  
                             lesión Reversible     ----------->        Lesión irreversible
    (puede llevar a una recuperación           punto de no retorno         (Termina con la muerte celular)
    si se elimina el agente agresor)                                                       
   
                                                           Muerte celular
            Apoptosis                                                                                  Necrosis
-Reducción del tamaño celular                                                 -Tumefacción celular (aumento del tamaño)
-El núcleo se Desintegra en Fragmentos                                   - El núcleo- picnosis-carriorexis-cariolisis
-La MP continua intacta                                                          - Ruptura de la MP
-Se puede liberar el contenido en                                           - El contenido celular se librar directamente al
cuerpos apoptoticos                                                              exterior.
-No se acompaña de iflamación                                          - Acompañado de inflamación
-La apoptosis se la forma de eliminar                                     - Es el fin de la lesión irreversible
células no deseadas, especialmente cuando
sufren daño en el ADN.                                                   


 2) Diagnostico de Apendicitis Aguda:
Se hace en base a los síntomas y signos clínicos, los cuales son:
-comienza con un dolor periumbilical, luego se desplaza su localizacion hacia la fosa ilíaca derecha
-puede estar acompañada de nauseas y vomito
-presenta hipersensibilidad abdominal, principalmente en la región del apéndice
-fiebre lijera
-acompañada con un aumento en el numero de leucocitos en sangre hasta los 15.000-20.000 celular/ul

Es muy común que todos estos signos y síntomas no aparescan abitualmente en la enfermedad, por ej suele aparecer dolor, nauseas y vomito, pero la hiepersnsibilidad puede faltar, o localizarse en lugares atípicos.